🧠 Workflow Clínico Aumentado

Asistentes de IA &
Agentes Clínico/Investigador

Cómo uso la inteligencia artificial (Hermes) para automatizar el workflow de lectura científica, toma de apuntes y construcción de una base de conocimiento viva con Obsidian + LLM Wiki.

🤖 ¿Qué es un LLM?

Un modelo de lenguaje (LLM) es un motor de predicción de texto entrenado con millones de documentos.

🧮
No es una base de conocimiento.
Es una calculadora de palabras: predice la siguiente palabra más probable según el contexto.

Saber hacer

Resumir, traducir, extraer, clasificar, estructurar, comparar

NO sabe

Tu especialidad, los últimos estudios, las guías locales, los datos de tus pacientes

🧱 Capas de abstracción

El ordenador solo entiende 1 y 0. Todo lo demás son capas que esconden complejidad.

🤖 LLMs / IA Predicción de texto ← ¡Tú estás aquí!
📦 Librerías / APIs requests, pandas, numpy, transformers
🐍 Python / JavaScript Lenguajes de alto nivel → humanos
⚙️ C / Sistemas Memoria, punteros, compiladores
🔧 Ensamblador MOV, ADD, JMP — instrucciones de CPU
💾 Código máquina 10110010 01101001 — binario puro
🔌 Transistores / Física Electricidad, silicio, puertas lógicas

💡 La clave del símil

🐍

print("Hola")

Escribes esto en Python y no necesitas saber cómo funciona un transistor. La capa de abstracción te lo oculta.

🧮

Calculadora

Una calculadora hace operaciones matemáticas sin «entender» matemáticas. Procesa, no comprende.

🤖

LLM → predicción

Un LLM predice la siguiente palabra sin «entender» el significado. Es la misma lógica: el LLM es la capa más alta de abstracción.

💡 El LLM no «piensa», no «sabe», no «entiende». Procesa tokens igual que Python procesa bytes. La diferencia es que la capa de abstracción es tan alta que parece inteligencia.

⚠️ El peligro: el LLM como oráculo

Si preguntas directamente a un LLM «¿qué dice la última guía de DM1?», el modelo inventará una respuesta con apariencia convincente.

❌ Uso ingenuo
"Dime los criterios diagnósticos de diabetes MODY"
→ El LLM responde con lo que «cree» que es cierto. Puede mezclar guías desactualizadas, inventar referencias o generalizar incorrectamente.
✅ Uso correcto
"Aquí tienes el PDF de la guía. Extráeme los criterios diagnósticos y dímelos con cita textual."
→ El LLM procesa el documento real. El resultado es verificable. Tú mantienes el control.

🔧 ¿Qué es un harness?

Un harness (arnés) es un orquestador que conecta el LLM con fuentes reales y controla cómo se usa.

📄
Fuente real PDF, PubMed, web
HARNESS Hermes
🤖
LLM Procesa, no inventa
📝
Conocimiento Verificable + trazable
🔗 El LLM nunca habla desde su conocimiento interno. Siempre procesa documentos que tú le das.
🔍 Cada afirmación tiene procedencia: sabes de qué fuente salió y puedes verificarla.
🧠 El conocimiento se acumula en una wiki. No se pierde cuando termina la conversación.

🧰 El LLM como herramienta

Igual que un microscopio no «sabe» biología, un LLM no «sabe» medicina. Pero ambas son herramientas poderosas.

📖

Procesar fuentes

Alimentamos el PDF → el LLM extrae, resume, estructura. El contenido real es verificable.

🔄

Transformar formatos

De paper a resumen, de resumen a ficha wiki, de ficha a flashcard Anki. El LLM es el pipeline.

🔗

Encontrar conexiones

El LLM cruza fuentes y sugiere relaciones. El clínico decide si son válidas.

📊

Generar informes

A partir del conocimiento acumulado en la wiki, el LLM compila informes estructurados con referencias reales.

💡 El LLM es el procesador. El contenido son los datos. Tú eres el científico que interpreta los resultados.

👨‍🔬 Andrej Karpathy

Rol AI Researcher & Educator
Ex Director of AI @ Tesla
Ex Founding Member @ OpenAI
Hoy Divulga y construye herramientas educativas

Karpathy es conocido por su capacidad de explicar conceptos complejos de IA de forma clara. Su blog, cursos y gists son referencia obligada en la comunidad.

«La información no es conocimiento hasta que se procesa, se relaciona y se internaliza.»

📚 El concepto: LLM Wiki

Un patrón para construir bases de conocimiento personales usando LLMs.
— Andrej Karpathy

RAG clásico

Subes documentos → el LLM busca fragmentos en cada consulta → rediscovery el conocimiento desde cero cada vez. Nada se acumula.

VS

LLM Wiki

El LLM construye una wiki persistente → el conocimiento se compila una vez y se mantiene actualizado. Las conexiones ya están hechas.

🏛️ Arquitectura: 3 Capas

1 Raw / Fuentes 🔒 Tú curadas

Inmutables. El LLM lee pero nunca modifica. Fuente de verdad.

📄 Papers 🌐 Artículos 📑 Transcripts 🖼️ Imágenes
↓ El LLM lee y procesa
2 La Wiki 🧠 El LLM escribe

Archivos markdown interconectados. El LLM crea, actualiza y entrecruza.

entities/ dapagliflozina.md dm1.md sglt2.md
concepts/ mecanismo-accion.md guia-ada-2025.md
comparisons/ isglt2-vs-glp1.md
↓ Indexado y gobernado
3 Schema + Índice 📋 Co-evolucionáis

Define convenciones, taxonomía y el catálogo. El sistema de gobierno.

SCHEMA.md — Reglas del sistema index.md — Catálogo de páginas log.md — Registro cronológico

🔄 Las 3 operaciones

📥 Ingest
1. Lees un paper
2. Lo añades a raw/
3. El LLM lee, resume y extrae
4. Actualiza 10-15 páginas de la wiki
5. Actualiza index.md + log.md
Puedes ingestar de 1 en 1 (supervisado) o en lote
🔍 Query
1. Lees index.md para orientarte
2. El LLM busca páginas relevantes
3. Sintetiza respuesta con citas
4. 👉 Las respuestas valiosas se guardan
5. El conocimiento se acumula, no se pierde
Las respuestas buenas se filed de vuelta como nuevas páginas
🧹 Lint
1. El LLM revisa la salud de la wiki
2. Detecta contradicciones entre páginas
3. Encuentra páginas huérfanas
4. Señala claims obsoletos
5. Sugiere nuevas fuentes a buscar
Mantiene la wiki sana a medida que crece

⚡ Hermes & los LLMs

El agente que orquesta todo — el cambio frente a las herramientas separadas

❌ Antes
🔍 Buscabas papers manualmente en PubMed
📝 Leías y tomabas notas a mano
📂 PDFs perdidos, bookmarks olvidados
💬 ChatGPT para preguntas sueltas — sin memoria
🧠 Conocimiento fragmentado, sin conexiones
🟡 Intermedio
📤 Subes el paper a ChatGPT / Claude
📋 Te lo resume — bien, pero tú tienes que pedírselo
✂️ Copias, pegas y ordenas en tu sistema de notas
Proceso manual + lento — se te acumulan los papers
🔄 Cada vez que preguntas, empiezas de cero — no hay acumulación
✅ Ahora (Hermes)
🤖 Hermes — agente 24/7 que captura, procesa y estructura
🧩 Usa el LLM que quieras: GPT · Gemini · Claude · Kimi
🔄 Cron jobs automáticos: busca, lee, resume, archiva
📚 Wiki viva que se alimenta sola — el conocimiento se acumula
🔗 Conexiones entre conceptos que tú no habrías visto
Tú escoges el LLM. Hermes lo orquesta.

👨‍⚕️🤖 División del trabajo

🧑 Tú — El clínico
🎯 Curar fuentes 🧭 Dirigir el análisis ❓ Hacer buenas preguntas 🧠 Pensar qué significa ✅ Validar resultados
🤖 El LLM — El gestor
📖 Leer y procesar fuentes ✍️ Escribir y mantener páginas 🔗 Entrecrezar [[wikilinks]] ⚠️ Señalar contradicciones 📋 Actualizar índice y log 🧹 Hacer lint de la wiki
💡 El LLM no se cansa, no olvida actualizar un enlace,
y puede tocar 15 archivos en un solo pase.
«El mantenimiento es coste cero.»

🔗 El loop: cómo encaja con Hermes

📡 Captura PubMed, arXiv, blogs
Hermes Orquesta el flujo
📤 Ingest Procesa la fuente
🤖 LLM Extrae, resume, enlaza
📝 Wiki Se acumula en markdown
👨‍⚕️ Supervisas y decides

🎨 Mapa completo del workflow

Diagrama canvas del flujo completo — Fuentes → Harness → LLM → Wiki

📡 CAPTURA
PubMed / arXiv Blogs / RSS Zotero + WebDAV Manual / clipper
⚡ HARNESS
Hermes
Skills Cron jobs Telegram Orquesta
🤖 LLM
Extrae Resume Enlaza Detecta
📝 WIKI
raw/ entities/ concepts/ index.md
👨‍⚕️ TÚ
Supervisas + decides

🔥 El problema

📚

Sobrecarga de información

El clínico recibe decenas de papers, guías y directrices cada semana. Imposible leerlo todo.

🧠

Conocimiento fragmentado

PDFs perdidos, bookmarks olvidados, notas en sitios distintos. No hay un segundo cerebro.

Tiempo limitado

La clínica absorbe el día. La investigación se relega a noches y fines de semana.

⚡ La solución

Un asistente de IA (Hermes) que trabaja 24/7 para ti

1

Captura fuentes
PubMed, arXiv, blogs

2

Procesa con IA
Resume, extrae conceptos

3

Estructura en wiki
Obsidian + LLM Wiki

4

Consulta y síntesis
Conocimiento acumulado

🔁 Workflow completo

De la fuente original al conocimiento estructurado, sin fricción

📡

Paso 1: Captura de fuentes

Artículos de PubMed, arXiv, blogs, directrices clínicas. Hermes los captura automáticamente mediante skills especializadas.

# Hermes busca literatura automáticamente
pubmed búsqueda "diabetes tipo 1 inteligencia artificial"
arxiv búsqueda "closed-loop glucose control"
🤖

Paso 2: Procesamiento con IA

Hermes lee, resume y extrae conceptos clave de cada fuente. Identifica entidades (fármacos, patologías, autores), hallazgos y relaciones.

  • ✅ Resumen ejecutivo automático
  • ✅ Extracción de endpoints y resultados
  • ✅ Detección de conflictos con conocimiento previo
📝

Paso 3: Ingesta en Obsidian + LLM Wiki

El conocimiento se estructura como archivos markdown interconectados, siguiendo el framework de Andrej Karpathy.

wiki/
├── raw/          # Fuentes inmutables
├── entities/     # Fármacos, patologías, autores
├── concepts/     # Temas, mecanismos, guías
└── comparisons/  # Análisis comparativos
🔍

Paso 4: Consulta y síntesis

El conocimiento se acumula. Cada nueva fuente se cruza con lo ya existente. Las contradicciones se señalan automáticamente.

  • 📊 Reportes en PDF profesional
  • 💡 Conexiones no obvias entre conceptos
  • 📬 Resultados entregados por Telegram

🛠️ Stack tecnológico

Hermes Agent

Orquestador multi-modelo. Skills, crons, Telegram/Discord. El cerebro del sistema.

📓

Obsidian

Bóveda de conocimiento local con grafo, Dataview y plugins. Interfaz humana.

🧩

LLM Wiki

Framework de Karpathy. 3 capas: raw → entities/concepts → schema. Markdown interconectado.

📡

Skills de captura

PubMed, arXiv, blogwatcher, web scraping. Skills especializadas que Hermes carga según la tarea.

📨

Zotero + WebDAV

Gestión de referencias con PDFs self-hosted en SFTPGo. Acceso desde cualquier dispositivo.

🕐

Cron jobs

Monitorización periódica, alertas de nuevas publicaciones y síntesis recurrente automática.

🎯 Por qué esto importa

El valor real para el clínico-investigador

De horas a minutos

Lo que antes llevaba una tarde de lectura ahora se hace mientras atiendes pacientes. El agente procesa mientras tú trabajas.

🧩

Conocimiento que se acumula

Cada artículo leído no se olvida. Se enlaza con lo anterior. Como un segundo cerebro que recuerda todo.

🔗

Conexiones inesperadas

El grafo revela relaciones ocultas. Un fármaco de cardiología que aparece en un paper sobre DM1.

🔄

Open source mindset

Astro, Obsidian, Karpathy's LLM Wiki — herramientas abiertas. Tu conocimiento no queda atrapado en silos.

🏗️ Arquitectura del agente

📖

Investigación bibliográfica

Skills pubmed y arxiv para búsqueda y recuperación estructurada de literatura.

📄

Procesamiento de PDFs

Extracción de texto con pymupdf. PDFs almacenados en Zotero auto-hosted con WebDAV.

🧠

Wiki semántica

Frontmatter con fecha, fuente y confianza. [[Wikilinks]] que conectan todo el conocimiento.

📊

Reportes en PDF

Skill pdf-report-generation para informes profesionales con portada e índice.

🔍

Investigación sistemática

Multi-bloque con verificación y síntesis. Workflow estructurado para preguntas complejas.

⚖️

GDPR & Compliance

Skill gdpr-dpo-compliance para auditorías de cumplimiento en salud digital.

📱 Demo en vivo

📨 Telegram
Busca lo último sobre bombas de insulina con IA
🔍 Buscando en PubMed...
📄 Encontrados 3 artículos relevantes
🧠 Ingiendo en wiki...
✅ Listo. Resumen disponible.
📊 Resultado
Closed-loop control with AI
Nimri et al., Diabetes Care 2025
Machine learning for insulin dosing
Boughton et al., Lancet 2024
💡 Conexión detectada: ambos citan el mismo estudio de cohorte
🚀

¿Te gustaría tener esto?

Este sistema se puede replicar y adaptar a cualquier especialidad.
Hablemos.

👨‍⚕️ Javier Peñate — Endocrinólogo
🔗 charla.javierpenate.com